Нанотехнологии против диабетической стопы

О самом грозном осложнении сахарного диабета – диабетической стопе и, как следствие, ампутации конечностей из-за гангрены - говорили на минувшей неделе медики в рамках первой межрегиональной конференции по профилактике, диагностике и лечению этого заболевания. Необходимость в проведении подобного рода форумов, говорят специалисты, назрела давно.

По прогнозам ВОЗ, к 2025 году ко-личество больных сахарным диабе-том в мире возрастет в 2 раза и достигнет 333 млн. человек. Каждые 30 секунд в мире происходит ампутация нижних конечностей по причине диабета. При этом 70 процентов всех ампутаций нижних конечностей связано с диабетом. Из них почти в 85 процентах случаев операцию можно было предотвратить и вновь поставить человека на ноги. Такая непростая задача стоит сегодня перед нашими врачами.

Однако, как сказал профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ Дмитрий Красильников, настораживает встречающееся порой поверхностное отношение врачей к больным диабетической стопой. Обычно таким пациентам сначала назначается консервативная терапия, а потом, когда становится ясно, что она не эффективна, хирургам остается только ампутировать конечность. Тогда как с самого начала пациентов с таким недугом должны курировать врачи как минимум 5 специальностей – терапевты, эндокринологи, неврологи, сосудистые и общие хирурги, и работать по четко сформулированной тактике.

- Да, лечение этих больных требует больших средств. Как правило, это обездоленные, малообеспеченные слои населения, и если мы хотим добиться их  выздоровления, нужна интенсивная работа, а также изменение внутреннего отношения докторов к таким больным.

Три стационара Казани, которые являются профильными в плане лечения диабетической стопы (городские больницы № 5, 9, РКБ), - стараются, что называется, держать марку. Но, несмотря на это, после первой ампутации подвергаются новой 30% пациентов, в течение 8 лет – порядка 50%, уровень высоких ампутаций конечностей (по бедро) сегодня держится, увы, на уровне 70%. В чем проблема, как ее решить?

- Отличным выходом из сложившейся ситуации мог бы стать городской координационный центр для больных диабетической стопой, - уверен доцент кафедры общей хирургии КГМУ Константин Корейба. – Сейчас больные, впервые столкнувшиеся с проблемой, просто не знают, куда пойти, и в поиске теряют драгоценное время, попадая к профильным специалистам, когда уже слишком поздно. Нет связи между амбулаторным звеном и стационаром. Создание координационной службы для больных диабетической стопой, например, в Москве позволило почти вдвое снизить уровень «высоких ампутаций». Там сегодня функционируют 9 кабинетов диабетической стопы и стационар на 240 коек. Для Казани, исходя из московского опыта, необходимо организовать как минимум 2 кабинета диабетической стопы. Один из кабинетов необходимо создать  в профильном стационаре, второй в эндокринологическом диспансере. Можно организовать систему и по примеру Москвы. Важное место в этой системе займет реабилитация больных после операции. Только так можно добиться хороших результатов.

Правда, сразу возникает вопрос, который и был задан докладчику: какие новые методы и подходы будут использоваться в таком центре? Оказалось, специалистам есть, что предложить. Разработана и уже прошла пробные испытания схема лечения новым российским препаратом, который себя отлично показал в отношении лечения диабетической стопы и профилактики гангрены. Но самое интересное, что эта новинка – из разряда тех самых горячо обсуждаемых нанотехнологий! Результаты исследования российского фармацевтического «наночуда» представила специалист Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Людмила Попова. Конечно, препарат не столь дешев: курс лечения им обойдется в 6 тысяч рублей. Но если речь идет о сохранении пациенту конечности и, соответственно, полноценной жизни, то сумма перестает казаться высокой. Главное, чтобы технологии и новая служба заработали в Татарстане как можно скорее. Скольких человеческих трагедий удалось бы избежать!

«Гангрена – это монстр, который если уж однажды повстречался на твоем пути, так просто тебя не отпустит», - сказала как-то автору этих строк пожилая женщина-диабетик, перенесшая несколько операций по поводу самого грозного осложнения сахарного диабета – диабетической стопы. Раз за разом ей удаляли пораженные гангреной участки ног, а она мужественно переносила вмешательства, понимая, что это необходимо. Несмотря на все усилия медиков по спасению конечностей, их все-таки пришлось ампутировать. Возможно, своевременность помощи, новые фармтехнологии и система оказания помощи, о которых говорили на межрегиональной конференции медики, могла бы в корне изменить ситуацию. Во всяком случае, надежда на такой подход и его оперативное внедрение есть.

ДОСЬЕ «ИТ»

В Казани на начало 2009 года зарегистрировано 27 437 больных, страдающих сахарным диабетом.

ЮЛИЯ ВОЛКОВА, «ИТ»